핵심 요약
- 고지혈증(이상지질혈증)은 LDL 콜레스테롤·중성지방이 높거나 HDL 콜레스테롤이 낮은 상태로, 증상 없이 동맥경화를 만듭니다.
- 목표 LDL 수치는 사람마다 다릅니다. 당뇨·만성콩팥병·심혈관 질환 병력이 있으면 목표가 더 낮아집니다.
- 콩팥 기능이 저하된 분은 일부 약제의 용량 조절이 필요하고 근육 관련 부작용 위험이 높아, 신장 수치를 함께 보며 처방합니다.
어떤 수치를 보나요?
| 항목 | 바람직한 수치 | 의미 |
|---|---|---|
| 총콜레스테롤 | <200 mg/dL | 전체 지질의 총량 |
| LDL 콜레스테롤 | 위험도에 따라 다름 | 혈관 벽에 쌓이는 '나쁜' 콜레스테롤 — 치료 목표의 중심 |
| HDL 콜레스테롤 | ≥60 mg/dL | 혈관에서 지질을 회수하는 '좋은' 콜레스테롤 |
| 중성지방 | <150 mg/dL | 과음·탄수화물·비만과 관련. 매우 높으면 췌장염 위험 |
지질 검사는 보통 9~12시간 금식 후 시행합니다. 중성지방은 식사 영향을 크게 받으므로 금식 여부를 접수 시 알려 주세요.
LDL 목표는 왜 사람마다 다른가요?
같은 LDL 130mg/dL이라도 위험도가 다르기 때문입니다. 심근경색·뇌졸중 병력이 있거나 당뇨병, 만성콩팥병이 동반된 분은 이미 혈관 위험이 높아 목표를 더 낮게 잡습니다. 반대로 위험 요인이 없는 젊은 분은 생활 관리부터 시작합니다. 진료 시 흡연·혈압·당뇨·가족력·나이를 함께 계산해 목표를 정합니다.
만성콩팥병·투석 환자의 지질 관리
만성콩팥병 환자에서 사망 원인 1위는 말기 신부전 자체가 아니라 심혈관 질환입니다. 콩팥 기능이 떨어지면 중성지방이 오르고 HDL이 낮아지는 특징적인 양상이 나타나며, 혈관 석회화도 함께 진행합니다. 따라서 지질 관리는 투석 전 단계에서 특히 중요합니다.
다만 콩팥 기능에 따라 약 용량을 줄여야 하는 경우가 있고, 근육통·근효소 상승 같은 부작용이 더 잘 생길 수 있어 정기적인 혈액검사가 필요합니다. 이미 투석 중인 분은 새로 약을 시작할 때의 이득이 제한적일 수 있어 개별적으로 판단합니다.
생활 관리
- 포화지방·트랜스지방 줄이기 — 삼겹살·버터·튀김·가공육을 줄이고, 등푸른 생선과 견과류를 늘립니다.
- 중성지방이 높다면 술과 단순당부터 — 음주와 단 음료·흰 탄수화물이 가장 큰 원인입니다.
- 체중 감량 — 체중 5~10% 감량만으로도 중성지방이 뚜렷하게 떨어집니다.
- 유산소 운동 — 주 150분 이상 걷기·자전거는 HDL을 올립니다.
- 금연 — 흡연은 HDL을 낮추고 혈관 내피를 직접 손상시킵니다.
약을 먹으면 평생 먹어야 하나요?
고지혈증 약은 혈관 사건(심근경색·뇌졸중)을 줄이기 위해 쓰는 약이므로, 위험도가 높은 분은 장기간 복용이 원칙입니다. 생활 관리로 수치가 좋아져 감량하거나 중단하는 경우도 있으나, 자의로 끊으면 수치가 원래대로 돌아옵니다. 근육통이나 소화기 증상이 생기면 참지 마시고 알려 주세요. 계열 변경으로 해결되는 경우가 많습니다.
※ 본 내용은 일반적인 건강 정보이며 개인의 진단·치료를 대신하지 않습니다. 약 조절은 반드시 진료 후 결정하십시오.