통풍 — 요산은 콩팥으로 나갑니다

통풍 발작은 어떤 모습인가요?

주로 밤사이 또는 새벽에 갑자기 시작합니다. 엄지발가락 관절이 붉게 부어오르고 이불이 스치기만 해도 아플 정도의 통증이 나타나며, 발등·발목·무릎으로도 옵니다. 대개 며칠에서 1~2주 사이에 저절로 가라앉지만, 치료하지 않으면 발작 간격이 짧아지고 여러 관절로 번집니다.

과음(특히 맥주), 과식, 탈수, 심한 운동, 수술, 이뇨제 복용이 발작의 방아쇠가 되는 경우가 많습니다.

발작이 왔을 때 어떻게 하나요?

1. 해당 관절을 쉬게 하고 냉찜질을 합니다.
2. 수분을 충분히 섭취합니다(콩팥 기능이 나쁘거나 심부전이 있으면 양을 상의하세요).
3. 가능한 한 빨리 진료를 받아 소염 치료를 시작합니다. 빨리 시작할수록 짧게 끝납니다.
4. 이미 복용 중인 요산 강하제는 임의로 끊지 않습니다. 중단하면 요산이 급변해 발작이 길어질 수 있습니다.

요산이 콩팥에 미치는 영향

요산의 약 3분의 2는 콩팥을 통해 소변으로 빠져나갑니다. 콩팥 기능이 떨어지면 배설이 줄어 혈중 요산이 오르고, 이뇨제를 쓰는 경우에도 요산이 잘 올라갑니다. 반대로 고요산혈증이 오래 지속되면 요산 결정이 콩팥 조직에 침착되어 만성 콩팥 손상(통풍 신병증)을 만들고, 요산 결석의 원인이 되기도 합니다.

따라서 통풍 진료에서는 요산 수치와 함께 소변검사, 혈청 크레아티닌·사구체여과율(eGFR)을 확인합니다. 조형도내과의원은 신장내과 전문의가 콩팥 기능에 맞춰 약제와 용량을 정합니다.

약은 언제부터, 얼마나 오래 먹나요?

발작이 반복되거나, 요산 결절이 있거나, 요산 결석·만성콩팥병이 동반된 경우에는 요산 강하제를 시작합니다. 목표 수치에 도달한 뒤에도 결정이 완전히 녹아 없어질 때까지 시간이 걸리므로 장기 복용이 원칙입니다. 약을 시작한 초기에는 오히려 발작이 늘 수 있어 예방 목적의 약을 함께 쓰기도 합니다.

콩팥 기능이 저하된 분은 일부 약제의 용량 조절이나 회피가 필요하고, 드물게 중증 약물 이상반응이 보고되므로 정기적인 혈액검사와 함께 관리합니다.

식사에서 무엇을 조심하나요?

• 술 — 맥주와 소주 모두 요산을 올립니다. 발작 예방에서 가장 효과가 큰 항목입니다.
• 과당 음료 — 액상과당이 든 탄산·주스는 요산을 직접 올립니다.
• 내장·육수·등푸른 생선 — 퓨린이 많습니다. 다만 채소의 퓨린은 통풍 위험을 크게 올리지 않습니다.
• 충분한 수분 — 요산 배설과 결석 예방에 도움이 됩니다.
• 체중 감량 — 급격한 단식은 오히려 발작을 유발하므로 서서히 줄입니다.

※ 본 내용은 일반적인 건강 정보이며 개인의 진단·치료를 대신하지 않습니다. 약 복용과 중단은 반드시 진료 후 결정하십시오.