혈뇨·단백뇨(거품뇨)가 보일 때 — 그냥 두어도 될까요?

혈뇨란 무엇이고 왜 생기나요?

혈뇨는 소변에 적혈구가 섞이는 것입니다. 눈에 붉게 보이는 육안적 혈뇨와, 색은 정상이지만 검사에서 적혈구가 나오는 현미경적 혈뇨가 있습니다. 원인은 크게 둘로 나뉩니다.

• 콩팥(사구체) 원인 — 사구체신염, IgA 신증 등. 단백뇨·고혈압·부종이 함께 있거나 소변에서 변형 적혈구가 보이면 의심합니다.
• 요로 원인 — 요로결석, 방광염, 전립선 질환, 요로 종양 등. 통증·배뇨 증상이 동반되는 경우가 많습니다.

발열, 심한 운동 뒤, 생리 기간, 일부 약물(항결핵제 등)이나 비트 같은 음식으로도 일시적으로 붉게 보일 수 있으므로 검사로 감별합니다. 지속적인 현미경적 혈뇨는 증상이 없어도 콩팥병의 초기 징후일 수 있어 추적이 필요합니다.

단백뇨(거품뇨)는 무엇을 뜻하나요?

정상 콩팥은 혈액 속 단백질을 거의 통과시키지 않습니다. 사구체가 손상되면 단백질(주로 알부민)이 새어 나오고, 이것이 소변 표면장력을 바꿔 잘 꺼지지 않는 거품을 만듭니다. 하루 150mg 이상이면 단백뇨, 알부민 기준으로 30mg/g 이상이면 알부민뇨입니다.

단백뇨는 콩팥 손상의 결과이자 원인입니다. 새어 나온 단백질이 세뇨관을 자극해 손상을 더 빠르게 하므로, 단백뇨의 양은 콩팥병의 진행 속도를 예측하는 가장 중요한 지표이고, 단백뇨를 줄이는 것 자체가 치료 목표가 됩니다.

거품이 있다고 모두 단백뇨는 아닙니다. 소변 줄기가 세거나 농축된 아침 첫 소변, 탈수 상태에서도 거품이 날 수 있습니다. 다만 거품이 매번, 잘 꺼지지 않고, 양이 많다면 검사를 받으시는 것이 좋습니다.

어떤 검사를 받나요?

당뇨·고혈압이 있다면 더 중요합니다

당뇨병성 콩팥병의 첫 신호가 바로 미세알부민뇨입니다. 이 단계에서 혈당·혈압을 조절하고 단백뇨를 줄이는 약(ACE 억제제·ARB, 콩팥 보호 효과가 있는 당뇨약)을 쓰면 진행을 크게 늦출 수 있지만, 지나치면 몇 년 안에 투석이 필요한 단계로 갈 수 있습니다. 당뇨·고혈압 진단을 받으셨다면 증상이 없어도 매년 소변 알부민 검사와 eGFR을 확인하세요.

이런 경우 빨리 진료받으세요

• 붉은 소변이 반복되거나 핏덩어리가 보일 때
• 거품뇨와 함께 눈 주위·다리 부종, 혈압 상승, 체중 증가가 있을 때
• 건강검진에서 단백뇨·혈뇨·eGFR 저하를 지적받았을 때
• 당뇨·고혈압·콩팥병 가족력이 있으면서 소변 변화가 있을 때

한줄요약 — 반복되는 혈뇨·거품뇨는 콩팥이 보내는 초기 신호일 수 있으므로 소변·혈액검사로 확인하고, 단백뇨가 있으면 줄이는 치료를 시작하는 것이 콩팥을 지키는 길입니다.

※ 개인의 상태에 따라 원인과 치료는 다르며, 정확한 진단은 신장내과 전문의 진료 후 이루어집니다.

조형도내과의원은 경기 구리시 교문동(구리역 인근)에서 41병상 인공신장실과 신장내과를 운영합니다. 전 병상 독일 FMC 5008S 혈액여과투석기로 HDF를 추가 비용 없이 시행하고, 20년 경험의 투석·신장내과 전문의가 개인별 맞춤 처방으로 진료합니다. 소변검사·현미경 검사·초음파까지 당일 한 번에 확인합니다.